微创本领根治复杂胃癌！“复旦肿瘤”微创本领让“新肝宝贝”获第三次人命

“我自身是肝移植病东谈主，11月查出胃癌后，多亏黄大夫为我尽心方向了微创手术决议，充分研讨了我24年前的移植病史。我当先根底没念念到肝移植后还能以微创本领赢得胃癌根治，更惊喜的是术后收复如斯之快，手术遵循很好，两天后就能下地步碾儿了。”近日，在复旦大学附庸肿瘤病院黄华教师诊室内，75岁的姜先生完成术后第一次随访。这位24年前曾因肝移植重获重生的“新肝宝贝”，11月再度确诊胃癌，在胃癌多学科团队的精确诊疗下，通过仅5厘米的微创切口顺利切除肿瘤，迎来了东谈主生的“第三次人命”。

24年前肝移植获重生 如今再遭胃癌侵袭

2001年，姜先生因突发肝硬化门脉高压肝功能缺少并发上消化谈出血，给与肝脏移植手术。

2025年11月，姜先生不时出现食欲减退、饭后腹胀、上腹痛等症状。起初他认为是小差错，经胃镜搜检，确诊为低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，恶性进程较高。

姜先生有24年肝移植史，存在腹腔粘连、剖解结构变异等复杂情况，手术难度极大。此外，他口服抗排异药物最多只可停药两天，一朝停药时候过长，移植肝脏可能发生排异响应，抗排异药物停药“窗口期”较短等问题，齐为他的手术增添了很多省略情趣的精深风险。他蜿蜒多家病院，均被示知病情极端手术风险过高而难以抉择。

多学科谐和攻坚贫瘠详情微创颐养决议

本年11月下旬，姜先生慕名找到复旦大学附庸肿瘤病院胃外1科黄华教师团队。了解患者复杂病史后，黄华教师充分施展病院胃癌多学科诊疗上风，第一时候召集胃外科、肝外科、麻醉科等多学科群众调会通诊，全面评估病情和根治手术的可能性。

“患者的中枢需求是根治胃癌、快速康复、尽早收复胃肠功能，从而实时收复抗排异药物服用，概括来看，微创手术是最好选拔。”黄华教师示意，“尽管患者腹腔粘连进程可能远超预期，抗排异药停药‘窗口期’较短，但团队决定逆水行舟，施展肿瘤外科微创本领切口小、收复快的特色，以微创之力，护人命之重。”

微创精细操作闯难关 四个小时手术顺利

手术台上的挑战果真远超念念象。手术今日，腹腔镜镜头干涉腹腔后，黄华教师团队发现，原来应当然垂下的网膜组织像“水帘洞”相通粘在前腹壁，术者当场取材奥密哄骗蛊卦电凝棒和超声刀等能量修复钝锐引诱分离找到组织罅隙，再沿剖解档次逐渐剥离，顺利灵通了手术通谈。

随入部下手术的层层鼓舞，发现胃与24年前移植的肝脏紧紧粘连，肝门部的胆管、肝动脉、门静脉因往常手术重构绝对不行见，十二指肠与肝脏脏面也存在邃密粘连，遍布的曲张血管稍一碰触就可能激发大出血，给手术视线裸露和操作带来极大隔断。

“就像在迷宫里拆炸弹，每一步齐要精确到毫米。”黄华教师凭借丰富的腔镜手术教导，提醒团队制定了“先松解、再定位、后切除”的分步战略，全程在高清腹腔镜镜头的实时率领下精细操作。

“最要津的肝胃罅隙粘连攻坚模范。”黄华教师说，他们扫数这个词团队操作经由更是慎之又慎。由于此处粘连组织内包裹着往常移植手术时重建的下腔静脉等多条弥留血管，一朝挫伤不仅会激发大出血，还可能影响移植肝脏的血供。

团队首先领受超声刀引诱电钩，以毫米级精度严慎松解粘连的大网膜和肠管，幸免对脆弱的粘连组织形成扯破挫伤；然后，外科团队引诱术前胃镜定位标记和CT影像导航，精确锁定肿瘤位置，从胃后罅隙看成打破口开荒操作通路，昭彰裸露肿瘤领域。后改为前入路，黄华教师亲身操控器械，提醒团队沿肝脏脏面和胃前壁以及胃韧带邃密粘连处剖解罅隙沉稳游离，透澈清扫胃周淋攀附，确保无肿瘤残留，将异日复发回荡风险降至最低。在游离严重粘连诬陷变形的十二指肠球部时，团队领受“找准罅隙，钝锐引诱，小步快走”的表情，紧贴组织旯旮精细操作，昭彰分别血管、胆管与粘连组织，顺利灭绝扫数弥留管谈结构。

终末，手术团队通过绝对腹腔镜下胃肠吻合本领，完成消化谈重建，吻合口领受可接纳缝线聚会加强缝合，将术后吻合口漏等严重并发症的风险降至最低。扫数这个词手术经由中，麻醉科团队全程密切监测姜先生的人命体征、监测动脉血气，实时调节麻醉深度和用药决议，为手术获胜开展提供保险。经过四个小时奋战，手术圆满顺利。

“这台微创手术留给患者腹壁仅有一个5厘米的援手小切口取出标本，其余操作均通过小孔完成，远小于传统开腹手术的20厘米以上切口。”黄华教师说，术后第二天，姜先生便能在病房分散，肛门收复排气并启动进食流质饮食，获胜自行服用抗排异药物，未出现任何并发症。“三个没念念到”成了他的理论禅：“没念念到能挺过这一关，没念念到开过大刀还能作念微创，没念念到刀口这样小、收复这样快！”